그레이우스병으로 인한 갑상선 기능 항진증이라고 진단된 뒤 4~5년간 갑상선 약을 복용했는데 호르몬 조절이 되지 않고 자기 항체 수치가 높은 방사성 요오드 치료를 받고 3년이 지난 50대 여성이 이레 한의원을 방문했습니다. 방사성 요오드 치료 이후 항 진성은 개선되었지만, 신지 로이드를 복용해야 하는 갑상선 저하증의 상태가 되고 부작용으로 침샘염이 재발되어 타액 분비량이 줄어든 뒤 여러가지 불편함이 나타나게 되었습니다.많이 해야 할 직업인데 잠시 이야기를 하고 있다고 발음이 잘 되지 않고 목이 말라 물을 계속 마셔야 했어요. 입 안의 불쾌감이나 입 냄새가 이어 최근에는 이를 상하게 쉽다, 한방 의학의 치료를 시작하게 되었습니다. 그레이우스 병(Graves’s disease, GD)는 주로 갑상선 자극 호르몬 수용체(TSH receptors)에 대한 자기 항체가 생성되고, 갑상선 기능 항진증이 유도되는 자기 면역 질환입니다. 갑상선 기능 항진증의 원인의 80%를 차지하고 있습니다. TSHR에 대한 자기 항체 외에도 TPO Ab(GD환자의 75%에서 양성)Tg Ab(50~60%에서 발견)등이 관여합니다. GD에 관련된 자기 항체의 상세를 다음의 글을 함께 보세요자가면역성 갑상선질환(하시모토, 그레이브스병)과 자가항체 자가면역성 갑상선질환(AITD)에는 갑상선기능저하증이 나타나는 하시모토갑상선염과 갑상선기능항진… blog.naver.com갑상선 약제(antithyroid drug)은 메치마조ー루(Methimazole, MMI)과 카비마조ー루(carbimazole)가 대표적으로 이들은 갑상선 세포에 들어 thyroid peroxidase을 억제함으로써 iodotyrosine결합을 방해하고 갑상선 호르몬의 합성을 억제하는 방법으로 작용합니다. 과거에는 12~24개월 정도 갑상선제를 사용해도 개선되지 않으면 방사성 요오드 치료나 수술을 고려할 것이 일반적인 권고안이었습니다.그러나 최근 연구에서는 5년 이상( 길게는 10년)사용하면 경감(remission)에 이르는 확률이 증가한다는 근거가 확인되어 방사성 치료와 갑상선 제거 수술 대신 저용량으로 장기간 사용하는 비율이 늘고 있습니다. 2021년의 논문에서 갑상선 약제를 사용한 갑상선 기능 항진증의 장기적인 예후를 알아봅시다.항갑상선제(antithyroid drug)는 메치마졸(Methimazole, MMI)과 카비마졸(carbimazole)이 대표적이며, 이들은 갑상선세포에 들어가 thyroid peroxidase를 억제함으로써 iodotyrosine 결합을 방해하여 갑상선호르몬 합성을 억제하는 방법으로 작용합니다. 과거에는 12~24개월 정도 항갑상선제를 사용해도 개선되지 않으면 방사성 요오드 치료나 수술을 고려해 보는 것이 일반적인 권고안이었습니다.그러나 최근 연구에서는 5년 이상(길게는 10년) 사용하면 관해(remission)에 이를 확률이 증가한다는 근거가 확인되면서 방사성 치료나 갑상선 제거 수술 대신 저용량으로 장기간 사용하는 비율이 늘고 있습니다. 2021년 논문에서 항갑상선약을 사용한 갑상선기능항진증의 장기적인 예후를 알아보겠습니다.데이비드 S 쿠퍼 ‘장기 항갑상선 약물요법’ 내분비학에 대한 현재 견해. 당뇨병과 비만 28.5(2021) : 510-516.GD에 대한 갑상선 약제의 치료 경과는 3가지 패턴을 나타내고 있습니다. Group A:치료에 잘 반응하고 치료 초기에 TSHR Ab가 정상 범위에 들어 재발 없이 경감을 유지하는 경우. 전체의 약 41%로 경감률은 89%.(위 그래프에서 가장 아래 녹색)Group B:초기 반응이 좋고 경감기에 들어갔지만 시간이 흐르면서 재발하며 다시 경감을 반복하는 경우. 전체의 약 38%로 경감률은 약 38%.(중간 검정 파상 그래프)Group C:치료에 반응하지 않고 높은 수준의 TSHR Ab을 유지할 경우. 전체의 약 21%로 5년이 경과한 시점에서 경감률은 20%.(맨 위의 오렌지 색 그래프)그레이우스 병에 대한 한의학적 치료 경과는 다음의 글을 참고하세요그레이브스병을 치료하는 한약의 효과와 작용기전 인천이레한의원그레이브스병을 치료하는 한약의 효과와 작용기전 인천이레한의원그레이브스병은 갑상선중독(혈중갑상선…blog.naver.com그레이브스병을 치료하는 한약의 효과와 작용기전 인천이레한의원그레이브스병을 치료하는 한약의 효과와 작용기전 인천이레한의원그레이브스병은 갑상선중독(혈중갑상선…blog.naver.com그레이브스병을 치료하는 한약의 효과와 작용기전 인천이레한의원그레이브스병을 치료하는 한약의 효과와 작용기전 인천이레한의원그레이브스병은 갑상선중독(혈중갑상선…blog.naver.com
